Online-Anmeldung

Bitte füllen Sie das vorliegende Dokument vollständig aus. Nach erfolgreicher Anmeldung geht Ihnen die Bestätigung der Onlineanmeldung per eMail zu. Alle mit (*) gekennzeichneten Felder sind Pflichtfelder.

 

Online-Anmeldung für Rock\\\\\\\\\\\\\\\'n\\\\\\\\\\\\\\\'Roll-Kurs
Beginn am Freitag, den 06.06.2025
Kursdauer: 4 x 90 Minuten

 

Komme...*

 ...mit Partner/in

persönliche Daten

 Herr  Frau* 

Vorname*
Nachname*
Straße*
PLZ Wohnort*
Geburtsdatum (für die Statistik)*
Telefon*
Mobil
eMail*

persönliche Daten der Partnerin/des Partners

Ist Ihr Partner / Partnerin unter der gleichen Adresse wie oben zu erreichen, brauchen Sie nur die Felder Vorname, Nachname und Geburtsdatum auszufüllen.

 Herr  Frau* 

Vorname*
Nachname*
Straße
PLZ Wohnort
Geburtsdatum (für die Statistik)*
Telefon
Mobil
eMail

Anmerkungen

Sind alle Informationen korrekt? Dann hier bitte auf Abschicken klicken: